Tout savoir et tout comprendre sur les devis de mutuelle santé

Les devis établis par les organismes de mutuelle santé récapitulent l'ensemble des actes médicaux qui seront pris en charge dans le cadre du contrat ainsi que les taux de remboursement et-ou forfaits associés. Les principaux types de garanties sont généralement similaires d'un organisme à un autre.

• Consultation du médecin traitant et des médecins spécialistes dans le cadre du parcours de soins coordonnés ;
• Actes de radiologie et examens en laboratoire ;
• Produits pharmaceutiques : les taux de prise en charge des médicaments sont généralement distingués en fonction des différentes vignettes. Le poste pharmaceutique peut aussi intégrer le remboursement des contraceptifs délivrés sur ordonnance.
• Optique : le devis de la mutuelle indique le niveau de remboursement des lunettes et intègre fréquemment un forfait "verres + monture" d'un montant variable. Selon les cas, un forfait annuel pour des lentilles correctrices peut être ajouté.
• Dentaire : cette rubrique concerne le remboursement de l'ensemble des soins et actes dentaires ainsi que des prothèses dentaires. Comme le volet optique, elle est généralement associée à un forfait ;
• Hospitalisation : cela comprend notamment les frais de séjour et le forfait journalier ;
• Appareillage : soins orthopédiques et fauteuil roulant ;
• Services complémentaires : analyse de devis de professionnels de santé, assistance, conseil personnalisé… Chaque organisme de mutuelle santé propose des services adaptés à ses adhérents.

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Un devis de mutuelle santé peut aussi comprendre une rubrique "prévention". Détartrage, dépistage, traitement anti-tabac, médecines douces : les dépenses pouvant être prises en charge sont diverses.

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Les taux de remboursement tout comme le montant des forfaits indiqués dans un devis de mutuelle santé sont variables. Couverture de base à hauteur de 100 % de la base de remboursement, couverture plus importante équivalente à 200 ou 300 % de la base de remboursement : à chacun de choisir les garanties de santé nécessaires en fonction de son profil et de ses besoins en santé (optique, dentaire, audioprothèse, etc.).

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