Qu'est-ce que la réforme 100 % santé en optique, dentaire et audio ?

Depuis le 1^er janvier 2020, les opticiens proposent systématiquement 2 devis comprenant :

Depuis le 1^er janvier 2020, les dentistes proposent systématiquement 2 devis voire 3 devis dans certains cas.

Depuis le 1^er janvier 2020, les audioprothésistes proposeront systématiquement 2 devis.

« Un panier 100 % santé » sans reste à charge »

Ce panier est composé de verres et de montures de qualité qui doivent respecter les normes européennes avec : 

• au moins 35 montures adultes et 20 montures enfants, au tarif de vente limité à 30 € ;
• des verres traitant l’ensemble des troubles visuels au tarif de vente limité.

Un « panier 100 % santé » sans reste à charge sur les couronnes et les bridges qui se généralisera à l’ensemble des prothèses à compter du 1^er janvier 2021.

Un « panier 100 % santé » qui permet le remboursement de l’intégralité des aides auditives.

Ce panier concerne tous les types d’appareils : contour d’oreille, contour à écouteur déporté et intra auriculaire.

Chaque aide auditive comporte au moins 3 options parmi les 8 options suivantes : un système anti-acouphène, une connectivité sans fil, un réducteur de bruit du vent, une synchronisation binaurale, une directivité microphonique adaptative, une bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, une fonction « apprentissage de sonie », un réducteur de réverbération.

Un « panier tarifs maîtrisés » avec des « honoraires limites de facturation », remboursés dans les limites prévues par le contrat de complémentaire santé. En le choisissant, vous bénéficierez d’un tarif plafonné pour un reste à charge modéré.

Les honoraires limites de facturation dépendront du type de prothèses, du matériel utilisé (métallique ou céramique) et de la localisation de la dent (visible ou non visible).
 

« Un panier tarifs libres » remboursé pour partie par la Sécurité sociale et en fonction de la garantie santé que vous avez souscrite auprès de votre complémentaire santé.

Vous avez aussi la liberté de choisir des équipements mixtes composés de verres 100 % santé et d’une monture à tarifs libres ou l’inverse, de verres à tarifs libres et d’une monture 100% santé.

Dans le cadre du contrat responsable, la prise en charge des montures par les complémentaires santé est plafonnée à 100 €, contre 150 € auparavant.

Un « panier tarifs libres » avec le libre choix des techniques et matériaux.

Les tarifs ne sont pas plafonnés. Les soins prothétiques seront remboursés dans les limites prévues par le contrat de complémentaire santé.

Un « panier tarifs libres » avec le libre choix des aides auditives et des options, remboursées dans les limites prévues par le contrat de complémentaire santé.

Dans le cadre des contrats responsables, le montant cumulé remboursé par la Sécurité sociale et la complémentaire santé ne peut pas dépasser 1 700 euros par oreille appareillée.

Les aides auditives doivent pouvoir faire l’objet de réglages individualisés.

Le renouvellement d’une aide auditive est possible tous les 4 ans.