Comment s'organisent les soins à domicile pour les patients de tout âge ?

Les soins à domicile peuvent concerner tous types de patients : c’est l’état de santé et l’avis du médecin qui vont déterminer la mise en œuvre d’un traitement à la maison. Ils peuvent être très ponctuels comme une injection ou s’installer dans la durée comme des pansements en post-chirurgie.

Le médecin traitant ou le médecin hospitalier, s’il s’agit d’une sortie d’hôpital, va établir une prescription médicale détaillée.

Celle-ci explicite quels types de soins ou d’aides sont nécessaires, à quelle fréquence et pendant combien de temps. Cette ordonnance établit le cadre thérapeutique de l’intervention au domicile qui fera l’objet d’un suivi médical régulier.

Trois types d’acteurs sont spécialisés dans l’intervention au domicile 7 jours sur 7 :

• Les infirmiers libéraux : ils travaillent soit totalement soit partiellement au domicile et peuvent être sollicités pour des prestations régulières,
• Les centres de santé infirmiers : ces regroupements rendent les mêmes services que les infirmiers libéraux et la présence de plusieurs professionnels rend plus facile la mise en place d’un suivi régulier
• Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) : ils sont destinés aux personnes âgées de plus de 60 ans, aux personnes handicapées et aux personnes atteintes de maladies chroniques.

Le médecin, en établissant sa prescription, oriente le patient vers le service le plus adapté aux soins. Toutefois, c’est au patient concerné de contacter l’intervenant.

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Quelles sont les particularités du SSIAD ?

Ce service présente l’avantage d’associer infirmiers et aides-soignants ce qui leur permet de réaliser tout à la fois les prestations de soins infirmiers et ceux liés à la vie au domicile.

Ils sont organisés autour d’un infirmier coordinateur. Il est l’interlocuteur de choix de la personne en soins.

C’est lui qui mènera la première visite d’évaluation au domicile. Il va mettre en place l’ensemble de la prestation et coordonner les interventions des différents acteurs y compris paramédicaux comme le kinésithérapeute, le nutritionniste ou sociaux comme l’aide à domicile.

L’intervention du SSIAD est particulièrement centrée sur les personnes ayant déjà des fragilités. L’objectif de ce dispositif très complet est en effet de faciliter le retour à domicile après une hospitalisation ou d’éviter celle-ci.

Il a également vocation à prévenir la perte d’autonomie et à retarder l’entrée dans un établissement spécialisé. Il peut intervenir en post hospitalisation à domicile (HAD).

Tous les soins réalisés par le SSIAD sont pris en charge directement et intégralement par la Sécurité sociale.